Private Krankenversicherungen
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Wer privat versichert ist, oder sich eine private Krankenversicherung zulegen möchte, muss sich meist auch mit rechtlichen Hintergründen beschäftigen. Als eine ausschließlich auf Versicherungsrecht ausgelegte Kanzlei, möchten wir Ihnen hier einen Überblick für die rechtlichen Grundlagen von privaten Krankenversicherungen geben.

Was leistet eine private Krankenversicherung?

Das hängt davon ab, welchen Tarif man wählt. Die Tarifwahl ist nicht nur zu Beginn des Versicherungsvertrags möglich, sondern auch während des laufenden Vertragsverhältnisses. Somit kann der Versicherte den Leistungsumfang jederzeit im Rahmen der zur Wahl stehenden Tarife selbst gestalten. Daneben haben Versicherte die Möglichkeit, Zusatzversicherungen abzuschließen, wie z.B. eine Zahnzusatzversicherung. Seit 2009 müssen alle privaten Krankenversicherungen einen sog. Basistarif anbieten. Die darin enthaltenen Leistungen gleichen weitestgehend denen der gesetzlichen Krankenversicherung. Das Besondere ist, dass die Versicherung grundsätzlich jedem Interessenten eine Basisversicherung anbieten muss, also z.B. auch dann, wenn ein Versicherungsvertrag zu einem anderen Krankenversicherer von diesem fristlos gekündigt wurde. Dementsprechend ist eine Basisversicherung durch die Versicherung nicht kündbar, die Beitragszahlungen dürfen nicht höher sein als der Höchstbeitrag der gesetzlichen Krankenversicherung und es dürfen keine Risikozuschläge gefordert oder Leistungsausschlüsse vereinbart werden.

Was passiert, wenn die private Krankenversicherung nicht zahlt?

Anders als bei der gesetzlichen Krankenversicherung entsteht bei einer Behandlung ein direkter Vertrag zwischen Arzt und dem Versicherten. Letzterer geht daher in Vorkasse und verlangt den Betrag daraufhin von der Krankenversicherung zurück. Wenn diese jedoch ablehnt, die Kosten zu übernehmen, muss die versicherte Person die Kosten zunächst selbst tragen. Meist begründet die Versicherung die Erstattung damit, dass die Abrechnung gebührenrechtlich nicht zulässig oder die medizinische Notwendigkeit nicht gegeben ist. Falls Sie Fragen zu diesem Thema haben, sind unsere Fachanwälte jederzeit für Sie da.


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